世界第三例治愈丨脐带血干细胞移植成功治愈艾滋病

1.与骨髓登记相比，脐带血库为实物保存，获得方便且更容易筛查CCR5Δ32纯合突变。

2. 脐带血对HLA配型要求低，从理论上讲，更多不同种族背景的人可以从这种治疗中受益(“纽约病人”为少数族裔混血)。

3. 脐带血细胞增生能力强，移植物抗宿主反应（GVHD）发生率和反应程度都较低。“柏林病人”和“伦敦病人” 在移植后都出现了移植物抗宿主病，多次出现感染和体重下降；而“纽约病人”在最后一次移植后在医院只呆了两周多一点，没有出现移植物抗宿主病，也没有出现明显的并发症。

脐带血干细胞移植的缺点：

1.脐带血血量少，含有的造血干细胞也少，难以在移植早期建立强大的免疫系统。这也是“纽约病人”联合进行成体干细胞（来自患者的亲戚）移植的原因，可在移植早期迅速为患者提供足够数量的细胞，随着时间的推移慢慢被脐带血细胞取代，从而大大提高了治疗成功的几率。

2. 拥有CCR5Δ32基因突变的供体少见。据报道，中国人CCR5Δ32基因突变率仅为3‰（少数民族中可高达3.5%，汉族几乎为0），而在欧洲白种人中平均可达10%左右。

目前，艾滋病抗病毒治疗成功率很高，如果不是因为罹患其他癌症，需要进行干细胞移植，鲜有艾滋病患者会为治愈目的接受这种疗法。但该疗法证明了HIV可以被宿主完全清除，从而达到治愈目的，这为目前和未来基于CCR5缺陷的治疗和疫苗研究提供了动力。

（梁华 中国疾控艾防中心）