写在篇头，首先我十分不赞成有些病人之间口口相传的“Genvoya是副作用最小的组合，或者是什么药是最好的组合”，抛去病人本身体制情况去谈好坏，在我看来都是耍流氓，我们今天用最常见的Spegra

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药物成份：

首先我们对比两种药物的成份，先看剂量和配比。

Genvoya：EVG+TAF+FTC+COBI（150mg+10mg+200mg+150mg，总剂量510mg）

也就是：艾维雷韦+替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨+考比司他

Spegra：DTG+TAF+FTC（50mg+25mg+200mg，总剂量275mg）

也就是：多替拉韦钠+替诺福韦艾拉酚胺+恩曲他滨

在捷扶康中，为了降低TAF的使用量，达到治疗目的，使用了增效剂COBI，它的剂量是150mg，同时TAF减量至10mg，很多人会误解的认为Genvoya是四合一，其实它的有效成分仍然是三种，只不过多了一个增效剂而已。

按照剂量来看，Genvoya已经输了。

下面我们来对比药两种药物相互作用和一些常见的副作用：

1.随着脂肪和卡路里含量的增加，暴露量增加，这与DTG的溶解度限制吸收一致。食物的存在似乎有助于DTG的增溶，导致接触量的整体增加。

2.含镁/铝抗酸剂、钙或铁剂、多种维生素，需要服用这些药物前2小时或者服用后6小时再单独服用DTG，以避免药物间相互作用，也就是说最好将钙片和维生素隔开药物2到6小时使用。

3.潜在的超敏风险，表现为皮疹，虽然概率不到1%。

4.潜在的失眠副作用，大多数是心理因素，出现概率≈1%。

5.假性肌酐升高，一般持续半年左右自愈。

EVG（Genvoya当中的ini类成份）对人体的影响：

1.潜在的不良反应为恶心(11％)、腹泻(7％)和头痛(6％) 。

2.抗反转录病毒治疗期间体重及血脂和血糖水平可能会增加。

3.假性肌酐升高，一般持续半年左右自愈。

4.肾小球滤过率降低。

5.潜在的超敏反应。

6.因CIBI考比司他增效剂的加入，使用捷扶康需要很谨慎的使用其他药物。

便携性：

Genvoya：每日一次，每次一片，随食物服用。

Spegra   ：每日一次，每次一片，无需随餐。

耐药屏障：

图片来源： 医学界感染频道

目前常用INI整合酶抑制剂耐药点位分布图不难看出，DTG多替拉韦钠的耐药屏障比EVG艾维雷韦的耐药点位少了很多，这也就是为什么Genvoya捷扶康耐药后DTG也基本上无法使用的原因。

价格：

Genvoya捷扶康会比斯佩格Spegra贵很多（需要获取这两款药物的，可以添加我的微信：13615375215，备注HIVNEWS 我会给您一个优惠价格）

获得性：

原厂泰国版Genvoya捷扶康目前限购，而斯佩格Spegra随时可以取得。

综上，个人建议：吃药不是随大流，要综合分析哪个组合才真正是适合自己的，同时我也谴责恶意抬高药物价格的渠道商，在治疗这条路上，我们都是学习者，要不断的分清利弊关系，综合分析，根据自身情况和身体状况去选择更好的组合。

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