资料贴 | 艾滋病主要机会性感染的诊断和治疗

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机会感染的定义

所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。主要病原：病毒感染，肺孢子菌，分支杆菌，真菌，细菌，弓形体虫，隐孢子虫。

机会性感染在AIDS的诊断、临床分期及临床治疗中占有非常重要的地位。机会性感染是患者就诊、入院、死亡的重要原因。

机会性感染的特点

病原体的多样性：细菌、病毒、真菌、寄生虫等。感染的部位：肺部、消化道、脑、皮肤和黏膜。病情的复杂性：可能涉及多个脏器的损伤、病损程度可以很严重、治疗难度大、疗程相对较长。在不同的CD4水平上，各种机会性感染的发生几率是不同的。机会性感染未经正确的治疗，其预后差，常导致患者的死亡。但早发现、早治疗机会性感染，仍能延长患者的存活期。预防治疗可以降低机会性感染的发生率，降低死亡率。

呼吸系统

呼吸系统是HIV感染者最常累及的部位。主要有反复的咳嗽、发热、进行性呼吸困难、胸痛往往伴有发热。常见的疾病有急性支气管炎、细菌性肺炎、PCP、CMV肺炎、结核、霉菌性肺炎、肿瘤等。静脉吸毒者细菌性肺炎发生率高

常见病原

分枝杆菌感染	结核分支杆菌，鸟分支杆菌
原虫感染	弓形虫
细菌感染	链球菌肺炎，流感嗜血杆菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷伯，铜绿假单胞菌
真菌感染	肺孢子菌肺炎，马尔尼菲青霉，新型隐球菌，组织胞浆菌病，球孢子菌病，曲霉病
病毒感染	巨细胞病毒

诊断和治疗

ＰＣＰ复方新诺明预后：恢复

PCP肺炎的特点

慢性进行性咳嗽，以干咳为主，持续数周至数月，进而出现呼吸困难。胸片间质性肺炎的表现，双肺弥漫性浸润。呈网状或小囊状改变。 CT检查：双肺毛玻璃样改变血气分析：常提示低氧血症 LDH：明显升高。且随着治疗的好转而下降一般混合感染多见。

痰培养发现星座链球菌，治疗过程：

氯霉素 S克林霉素R;头孢噻肟S;红霉素R;头孢吡肟S;左旋氧氟沙星S;利奈唑胺(采福适S;美洛配能S;青霉素S;四环素R;万古霉素S 左旋氧氟沙星：治疗14天，恢复。

急性腹泻的病因

病因发生率 CD4 临床特征

沙门氏 5-10 任何水样腹泻，发热

难辨梭状杆菌 10-15 痉挛，发热、水

病毒性 15-30 水，不发热

特发性 25-40 变化不定

慢性腹泻

原因发生率 CD4 临床特征

隐孢子虫 10-30 100 水、发热、脱水

小孢子虫 15-30 100 水、不发热

等孢子球虫 1-3 100 水

MAC 10-20 50 水、发热、消瘦

CMV 15-40 50 水或血、发热

特发性 20-30 任何水

肠道鸟-胞内分枝杆菌复合群（MAC）感染

肠道鸟-胞内分枝杆菌复合群感染

神经系统

脑膜炎与头痛

局灶性为主的脑病

非局灶性为主的脑病

脊髓病

周围神经病

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